IT技能日新月異，新興技能業(yè)態(tài)層出不窮。近年來，隨著云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)等逐漸走進(jìn)人們的視野，不知不覺中，又有一種技能熱潮受到業(yè)界熱捧，那便是大數(shù)據(jù)。據(jù)CA公司近日發(fā)布的“2013年CIO關(guān)注的五大IT趨勢”中，2013年CIO所關(guān)注的幾大IT趨勢里面，大數(shù)據(jù)位列榜首，排在了企業(yè)信賴云端、物聯(lián)網(wǎng)、密碼時代的終結(jié)、企業(yè)流動或社交網(wǎng)絡(luò)的前面。該匯報預(yù)測，2013年，大數(shù)據(jù)項目將起初展現(xiàn)其可觀的投資回報率。

有人說2012年是大數(shù)據(jù)的元年，也有人說大數(shù)據(jù)在2012年得到了大的發(fā)展。在眾說紛紜下，不得不承認(rèn)，大數(shù)據(jù)的時代已經(jīng)來臨。在這個越來越重視客戶體驗(yàn)的時代，將數(shù)據(jù)分析與歸納的結(jié)果再加入到實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中的事務(wù)越來越得到企業(yè)決策者的關(guān)注與重視。大數(shù)據(jù)的影響也已經(jīng)滲透到各個行業(yè)的應(yīng)用當(dāng)中，最具代表性的行業(yè)例如互聯(lián)網(wǎng)、電商、金融、公共服務(wù)當(dāng)然其中也包括醫(yī)療服務(wù)。

從數(shù)據(jù)管理到支持決策

作為傳統(tǒng)行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的IT建設(shè)具有一定的復(fù)雜性與特殊性。隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高相比于醫(yī)療服務(wù)效率的提升更加重要，那么如何在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中突出自己的特色，做到真正的急患者所需，更好的為患者服務(wù)，才是醫(yī)院管理層真正關(guān)注的關(guān)鍵。拿三甲醫(yī)院來說，每天接待上萬的患者前來就診，患者的基本信息、影像信息與其他特殊診療信息匯集一同是一個旁大的數(shù)據(jù)。日積月累，這個數(shù)據(jù)量將會以幾何數(shù)字倍增，為醫(yī)院的數(shù)據(jù)存儲、集成、調(diào)用等應(yīng)用都帶來巨大壓力，但是如何精確管理與快速調(diào)用這些數(shù)據(jù)為醫(yī)生和管理層所用？是目前很多醫(yī)院CIO都關(guān)注的熱點(diǎn)。

“我院目前還沒有應(yīng)用到大數(shù)據(jù)的技能，然而不得不承認(rèn)，大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)來臨。現(xiàn)階段，醫(yī)院數(shù)據(jù)只管還夠不成大數(shù)據(jù)，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐步認(rèn)識到數(shù)據(jù)對醫(yī)院發(fā)展的重要性。院領(lǐng)導(dǎo)擺脫了靠差不多、經(jīng)驗(yàn)和直覺習(xí)慣做決策，逐漸轉(zhuǎn)變思想方式，通過對海量數(shù)據(jù)的挖掘和運(yùn)用，更多地基于真相與數(shù)據(jù)分析做出決策。這對信息技能人員來說是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，而這些影響都是大數(shù)據(jù)帶來的�！� 二炮總醫(yī)院信息主任盧敬泰表示。

北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大一院”）計算中心主任馬靖翔也支持上述觀點(diǎn)，他認(rèn)為應(yīng)該對醫(yī)院數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整理挖掘與精細(xì)管理。在他看來，以目前北大一院的數(shù)據(jù)規(guī)模來說，即使核心業(yè)務(wù)每天增長的數(shù)據(jù)幾百兆，PACS每天增長幾十個G，只管沒有達(dá)到大數(shù)據(jù)的規(guī)模。但他認(rèn)為，醫(yī)院核心業(yè)務(wù)每天都產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，如何通過數(shù)據(jù)挖掘等手段，變成有價值的目標(biāo)，從而提煉出教導(dǎo)決策的數(shù)據(jù)，這對醫(yī)院管理層做出重大決策與醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展是相當(dāng)重要的。

據(jù)明白，從數(shù)據(jù)應(yīng)用的角度講，醫(yī)院的數(shù)據(jù)挖掘與其他行業(yè)的數(shù)據(jù)挖掘還是存在一定差距的。一是用于醫(yī)院的內(nèi)部管理，比如對用藥、流程等進(jìn)行挖掘和分析；另一種是用于臨床輔助支持與臨床科學(xué)研討。其中用于醫(yī)生實(shí)時的臨床決策支持和分析，需要十分謹(jǐn)慎，因?yàn)殛P(guān)系到患者的生命，這就為醫(yī)院數(shù)據(jù)管理提出了很高的難度�，F(xiàn)今，總體醫(yī)院的數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)管理還沒有達(dá)到很高的級別，隨著未來醫(yī)院不時增長的信息數(shù)據(jù)，能夠想象，利用常規(guī)的軟件工具已經(jīng)難以對其進(jìn)行搜集、管理和加工了，所以醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)迫切需要大數(shù)據(jù)等相關(guān)技能的支持。

電子病歷為BI建設(shè)注入活力

進(jìn)入2012年，醫(yī)院信息化快速發(fā)展已有十余個年頭，伴隨著醫(yī)療技能的發(fā)展，醫(yī)院數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)步增長階段，醫(yī)院積累了大量不同類型的數(shù)據(jù)，比如醫(yī)療數(shù)據(jù)、音頻、視頻、圖片等數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)將成為醫(yī)院寶貴的財富。隨著醫(yī)療改革的深入，電子病歷的部署會在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不時推進(jìn)，電子病歷的建設(shè)與使用推動了醫(yī)療信息電子化的進(jìn)程，對醫(yī)療數(shù)據(jù)的整理與調(diào)用意義深遠(yuǎn)。

近日，國際咨詢機(jī)構(gòu)IDC發(fā)表《2013年中國醫(yī)療行業(yè)IT市場10大預(yù)測》，其中指出：2013年，國內(nèi)醫(yī)院將加強(qiáng)其電子病歷的使用水平，這將大大推動醫(yī)院系統(tǒng)集成和BI的發(fā)展。“電子病歷的部署實(shí)施，加快了醫(yī)院數(shù)據(jù)電子化的進(jìn)程，它讓醫(yī)生的診療有跡可循，基于電子病歷的臨床決策支持系統(tǒng)能夠準(zhǔn)時的為醫(yī)生提供診療建議，以電子病歷為基礎(chǔ)的臨床路徑能為病人降低醫(yī)療成本，這將大大緩解老百姓就醫(yī)貴的現(xiàn)狀。醫(yī)院的業(yè)務(wù)極其復(fù)雜，種類繁多。醫(yī)院的BI系統(tǒng)也主要應(yīng)用在醫(yī)療統(tǒng)計領(lǐng)域，支持管理層決策，對于臨床科研的支持還有一定的難度。電子病歷的建設(shè)使得醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計變得更加便捷�！� 二炮總醫(yī)院信息主任盧敬泰表示。

北京同仁醫(yī)院是北京市衛(wèi)生局首批指定的9家電子病歷試點(diǎn)醫(yī)療單位之一，作為試點(diǎn)單位，同仁醫(yī)院一直努力推進(jìn)電子病歷的實(shí)施部署并在原有的電子病歷基礎(chǔ)長進(jìn)行改革�！澳壳皣鴥�(nèi)三甲醫(yī)院好多都在推行電子病歷建設(shè)，然而程度與效果各不相同，雖然好多醫(yī)院都在說自己在建設(shè)電子病歷，然而實(shí)際上距離真正的電子病歷還很遠(yuǎn)。國家目前在推行區(qū)域協(xié)同醫(yī)療，現(xiàn)階段擺在各大醫(yī)院面前的一大困難便是如何順利的使醫(yī)療信息得到很好的集成與管理從而支持決策，電子病歷建設(shè)為這一指標(biāo)的達(dá)成奠定了基礎(chǔ)�！北本┩�仁醫(yī)院信息中心主任潘登表示。

杠桿效應(yīng) 擁抱大數(shù)據(jù)價值

我國是人口大國，每年的患者就診量都排在世界之首，如果對這些醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)分析，那么所帶來的價值將是巨大的。中國工程院院士鄔賀銓就曾表示，“大數(shù)據(jù)的應(yīng)用可產(chǎn)生很高的經(jīng)濟(jì)價值。按照世界經(jīng)濟(jì)論壇的說法，大數(shù)據(jù)是新財富，價值堪比石油。某咨詢機(jī)構(gòu)的一份匯報顯示，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析會為美國產(chǎn)生3000億美元的價值，削減8%的美國國家醫(yī)療保健的支出。”

很多行業(yè)專家都表示在醫(yī)療行業(yè)，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用首當(dāng)其沖的應(yīng)該是智慧醫(yī)療。通過對醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘、整理、分析，來進(jìn)一步支持臨床醫(yī)療決策和科研。這對醫(yī)生診治疑難病癥、新藥的開發(fā)、遠(yuǎn)程監(jiān)控和流行病學(xué)的研討等都將產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的影響。

“隨著國家新醫(yī)改的深入和發(fā)展，區(qū)域醫(yī)療將迎來云計算和大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用。大數(shù)據(jù)技能和醫(yī)療的聯(lián)合，將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益�！倍�炮總醫(yī)院信息中心主任盧敬泰表示。

1.大數(shù)據(jù)（Big Data）

大數(shù)據(jù)是指某個數(shù)據(jù)存取點(diǎn)的數(shù)據(jù)量相當(dāng)之大，以至于利用常規(guī)的軟件工具已經(jīng)難以對其進(jìn)行搜集、管理和加工了，其數(shù)據(jù)規(guī)模往往達(dá)到了PB（1024TB）級，譬如，AT&T公司每天傳送的數(shù)據(jù)量高達(dá)19PB。

常規(guī)技能已經(jīng)難以應(yīng)對PB級的挑戰(zhàn)，要對如此大規(guī)模的數(shù)據(jù)量進(jìn)行高效處理需要一些特殊的技能手段。

2.結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)

主要是指有一定結(jié)構(gòu)，能夠劃分出固定的基本組成要素，能以表格的形式表達(dá)的數(shù)據(jù)，可用關(guān)系數(shù)據(jù)庫的表、視圖來表示。

3.非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)

指被記錄信息的數(shù)據(jù)長度和格式等是不固定的，如產(chǎn)品圖形信息、工藝特征和加工特性等信息。

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