本文旨在介紹區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設和大數(shù)據(jù)分析技術的發(fā)展，并總結出健康云上的大數(shù)據(jù)分析面臨的特殊挑戰(zhàn)和提出初步解決方案。

一、健康云的興起

隨著我國經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展和現(xiàn)代科技的日益進步，越來越多的人們開始重點自身健康。在滿足日常工作和生活的需求之外，規(guī)律的健身休閑活動、年度體檢、健康飲食已經(jīng)成為越來越普遍的想象。與此同時，隨著國家新醫(yī)改政策的頒布和實施，與健康直接相關的醫(yī)療行業(yè)也正在迅猛發(fā)展。這里重點介紹一下我國醫(yī)療行業(yè)IT解決方案市場呈現(xiàn)的發(fā)展趨勢：

1、 漸增的多樣醫(yī)療數(shù)據(jù)源：醫(yī)療數(shù)據(jù)的生成和采集已經(jīng)不再僅局限于醫(yī)院這個單一環(huán)境。它還可以來自于體檢中心、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私人診所、實驗室檢驗中心、急救中心、家庭，隨著物聯(lián)網(wǎng)(IoT, Internet of Things)相關技術的發(fā)展，我們甚至可以說：個人醫(yī)療數(shù)據(jù)可以采自于任何適合的地方。

2、 醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度集中化：區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)(RHIS, Regional Health Information System)將逐步取代現(xiàn)有的基于醫(yī)院的信息系統(tǒng)。并且，它將更廣泛的覆蓋一個特定區(qū)域內的所有醫(yī)院、社區(qū)、急救中心、體檢中心、實驗室檢驗中心、社會保險機構等。居民個人來自各個數(shù)據(jù)源的全周期醫(yī)療數(shù)據(jù)將集中保存在統(tǒng)一的區(qū)域數(shù)據(jù)中心中。醫(yī)療數(shù)據(jù)將不再只是某家醫(yī)院獨享的資源，而是與整個區(qū)域中的所有醫(yī)療機構共享，甚至可以與更上層的大區(qū)域級、國家級信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換。

3、 從醫(yī)療信息系統(tǒng)到醫(yī)療信息服務：區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的逐步建立將使先進的醫(yī)療信息服務的設計和開發(fā)變得更加便捷。例如：流行病分析、公共衛(wèi)生事件預測、臨床決策支持、慢性病管理、個性化的健康照護計劃、日常衛(wèi)生保健管理等。其原因是因為這些信息服務必須建立在數(shù)據(jù)集中化的基礎上。這些服務的受眾群體將是整個社會。

正是如上所述的發(fā)展趨勢使得“健康云(Healthcare Cloud)”的建立才會成為可能。試想一下：在不久的將來，我們可以通過手機統(tǒng)一查詢在不同醫(yī)院的就診記錄、生化檢驗結果、處方和收費清單;慢性病患者在家中可以自測血壓、血糖等指標并通過無線網(wǎng)絡上傳到區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生也可以遠程分析患者自測數(shù)據(jù)判斷其病情發(fā)展;大量的知識和規(guī)則從海量數(shù)據(jù)中自動提取出來，并用來協(xié)助社區(qū)及基層衛(wèi)生機構的初級醫(yī)生對患者作出準確的診斷和用藥決策;各個社區(qū)居民的醫(yī)療數(shù)據(jù)將會自動匯總，并進行統(tǒng)計分析，用以進行流行病、慢性病的自動篩查、趨勢分析和爆發(fā)預警，為公共衛(wèi)生機構制定防治干預計劃和行動提供有力的依據(jù)和參考;患者的癥狀、生命體征、檢驗檢測結果、醫(yī)療影像、診斷、處方、醫(yī)囑、手術、住院和賬單等全周期數(shù)據(jù)將會進行全方位的跟蹤和分析，為新藥開發(fā)、新治療方案的設計提供支持。上述這些事例都將是我們通過健康云可以逐步實現(xiàn)的。

當然，健康云不是一天就可以建成的，這將是個階段性的工程。除了國家政策和地方支持等外圍因素之外，云計算和大數(shù)據(jù)技術將會起決定性作用。從構建底層云基礎架構、云存儲方案，到中層的云計算平臺，最后到上層的云應用服務設計和開發(fā)，至少需要3~5年的長期規(guī)劃。其中，大數(shù)據(jù)分析部分更是縱向貫穿于云基礎架構、云平臺和云服務三層，需要整體設計和逐步實施�；�于現(xiàn)有技術和需求，在本文中，我們暫且把健康云簡化定義為：基于區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息服務，并重點1~3年的市場需求。

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