《從數(shù)據(jù)治理看醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展》主要分享醫(yī)療大數(shù)據(jù)中數(shù)據(jù)治理的重要性，并結(jié)合具體案例來(lái)講述大數(shù)據(jù)治理的框架和應(yīng)用心得。

當(dāng)前IT現(xiàn)在最頭痛的事情之一。就是業(yè)務(wù)系統(tǒng)顯煙囪式，大多在是10到30個(gè)之間，那么很明顯，醫(yī)療信息共享是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

 

 

采用醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)促動(dòng)醫(yī)療信息化發(fā)展和醫(yī)療管理精細(xì)化，第一點(diǎn)是改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。大家知道為什么阿里巴巴這么受歡迎，你們?yōu)槭裁瓷咸詫�，就是因�(yàn)橘?gòu)物體驗(yàn)是相當(dāng)好的。

 

 

今天醫(yī)療行業(yè)面臨最大的挑戰(zhàn)(政府都差不多)，就是怎么消除數(shù)據(jù)孤島。如何通過(guò)數(shù)據(jù)流實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，去合理規(guī)劃醫(yī)療資源的利用。今天上海市要求二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生給患者看病不能低于8分鐘，但是醫(yī)生有沒(méi)有這個(gè)耐心的，多花時(shí)間與患者交流，這個(gè)跟他的績(jī)效考核有關(guān)系。那么績(jī)效指標(biāo)基于什么，基于大數(shù)據(jù)自然會(huì)更科學(xué)。

 

 

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的治理跟流程有關(guān)。首先，數(shù)據(jù)怎么采集進(jìn)來(lái);第二，數(shù)據(jù)怎么治理，弄清楚元數(shù)據(jù)，主數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)質(zhì)量。

 

 

以往數(shù)據(jù)采集有一個(gè)很大的問(wèn)題就是要經(jīng)過(guò)ETL的轉(zhuǎn)化。大家知道增加一個(gè)節(jié)點(diǎn)就是增加一個(gè)噪音，增加噪音就會(huì)衰減很多，也會(huì)丟很多數(shù)據(jù)，這就是傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)正逐步被大數(shù)據(jù)分析技術(shù)替代的原因之一。大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)之一，就是可以將源數(shù)據(jù)全部拿過(guò)來(lái)，就像韓信點(diǎn)兵一樣，多多益善。再通過(guò)大數(shù)據(jù)治理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，為下一步數(shù)據(jù)處理或開(kāi)放提供基礎(chǔ)。

 

 

大數(shù)據(jù)不僅包括傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)里的海量結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，更包含以往的內(nèi)容管理(即針對(duì)非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，如視頻、音頻、文本、圖像和圖形)，須做內(nèi)容的全生命周期管理，這要有一個(gè)很重要的流程：怎么做獲取，怎么做分類，怎么做處理，怎么做保存。像電子病歷、電子健康檔案，從你出生那天開(kāi)始就應(yīng)該有，也包括父母的，涉及很多遺傳病。

 

 

再談?wù)勚卫怼�風(fēng)控與合規(guī)對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響。它們可提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保信息的準(zhǔn)確性和價(jià)值，從而為機(jī)構(gòu)提供可靠和可信的數(shù)據(jù)。

治理Governance：這包括管理和確保企業(yè)數(shù)據(jù)的可用性、可訪問(wèn)性、質(zhì)量、一致性、可審計(jì)性和安全性所需的流程、政策、標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)及技術(shù)。測(cè)量和監(jiān)控，以持續(xù)證明數(shù)據(jù)得到保護(hù)。

風(fēng)險(xiǎn)管理Risk Management： 風(fēng)險(xiǎn)管理是在機(jī)構(gòu)中部署的協(xié)調(diào)性活動(dòng)，用以降低事件的負(fù)面影響;如進(jìn)行敏感數(shù)據(jù)的定義和分類(如 艾滋);

合規(guī)性Compliance：遵守外部法律法規(guī)和公司政策與流程的行為以及相關(guān)證明。合規(guī)性管理是指遵守內(nèi)部和外部強(qiáng)制性法律法規(guī)所需的協(xié)調(diào)性活動(dòng)，如HIPPA。數(shù)據(jù)脫敏，以符合各種合規(guī)性標(biāo)準(zhǔn)。

機(jī)構(gòu)比以往任何時(shí)候更需要可信賴且高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，以滿足業(yè)務(wù)治理、風(fēng)險(xiǎn)管理和合規(guī)性的需求。機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)低質(zhì)量數(shù)據(jù)會(huì)嚴(yán)重影響其支持業(yè)務(wù)流程、遵守行業(yè)法規(guī)和作出正確決策的能力，為此，必須通過(guò)一系列信息管理計(jì)劃提高數(shù)據(jù)質(zhì)量活動(dòng)的可見(jiàn)性。

最后，介紹一下在這方面的應(yīng)用實(shí)踐。我們做的一個(gè)應(yīng)用實(shí)踐是來(lái)自于一個(gè)框架，這個(gè)框架在國(guó)外是相對(duì)比較流行的。第一個(gè)是在數(shù)據(jù)采集和治理應(yīng)該是混合在一起，第二個(gè)在國(guó)外做信息化的時(shí)候一定有管理工具配套指導(dǎo)的。因?yàn)橹袊?guó)從1977年開(kāi)始高速發(fā)展了40年，但整個(gè)來(lái)講是比較粗放型的，粗放型帶來(lái)的副效應(yīng)是對(duì)管理和技術(shù)的應(yīng)用要求并不是太高。那么因?yàn)楦咚俚陌l(fā)展也讓我們?nèi)苏J(rèn)為我們管理是非常好的，但目前的新常態(tài)語(yǔ)境下的產(chǎn)業(yè)升級(jí)對(duì)技術(shù)和管理有更高的要求和需求。第三個(gè)就是在機(jī)構(gòu)做大數(shù)據(jù)應(yīng)用，必須與業(yè)務(wù)流程整合，全面預(yù)算就是典型的案例。

 

 

細(xì)節(jié)是魔鬼，所以要做精細(xì)化一定要關(guān)注細(xì)節(jié)，這也是大數(shù)據(jù)的強(qiáng)項(xiàng)。剛才講了管理工具，我們?cè)谡麄�(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入了平衡計(jì)分卡，平衡計(jì)分卡在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)用的比較少，在國(guó)外是比較流行的，發(fā)達(dá)國(guó)家80%醫(yī)療機(jī)構(gòu)均利用平衡計(jì)分卡做戰(zhàn)略管理工具或績(jī)效管理，所以他們互相交流是有一種共性的。平衡計(jì)分卡從四個(gè)層面來(lái)監(jiān)控機(jī)構(gòu)的整個(gè)戰(zhàn)略實(shí)施：運(yùn)營(yíng)層面、患者層面、財(cái)務(wù)層面和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)層面。平衡計(jì)分卡還需有一個(gè)支撐，知識(shí)管理。在整個(gè)服務(wù)性行業(yè)，知識(shí)管理是非常重要的，因?yàn)橐�做到知識(shí)共享。平衡計(jì)分卡最大的好處是平衡計(jì)分卡和戰(zhàn)略協(xié)調(diào)結(jié)合在一起，最大的特點(diǎn)是衡量你的無(wú)形資產(chǎn)。

 

 

最后講一點(diǎn)全面預(yù)算。因?yàn)橹袊?guó)的企業(yè)基本上做全面預(yù)算都是基于ERP的，所以企業(yè)整個(gè)預(yù)算是比較規(guī)范。中國(guó)的政府包括醫(yī)院做全面預(yù)算是基于特定應(yīng)用的，做預(yù)算的時(shí)候，每次討論問(wèn)題的時(shí)候他們都很不是思路很清晰，其根本原因，就是沒(méi)有數(shù)據(jù)依據(jù)。做預(yù)算的時(shí)候，首先編制的參考依據(jù)就是文檔(合規(guī)的表現(xiàn))，基于參考依據(jù)在把考核數(shù)據(jù)放進(jìn)去，扯皮的時(shí)間少，明顯可加快預(yù)算的速度。前面提到大數(shù)據(jù)要與業(yè)務(wù)流程結(jié)合，這是一個(gè)基本原則，所以我們講大數(shù)據(jù)一直強(qiáng)調(diào)的是流程。

 

 

最后小結(jié)一下，如果大數(shù)據(jù)不能夠覆蓋全面業(yè)務(wù)的話，那依然是頭痛治頭，腳痛治腳�？隙ㄒ�基于一個(gè)管理體系，去整合所有業(yè)務(wù)。最重要一點(diǎn)，就是大數(shù)據(jù)最大的目的，是要把想法變成規(guī)劃，然后把規(guī)劃變成決策。決策就形成行動(dòng)。

 

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