曹操有言：“老驥伏櫪，志在千里;烈士暮年，壯心不已。”用這幾句詩詞來形容尚邦治恰如其分。初始尚老師，對(duì)他的第一印象是專業(yè)、熱情、慈祥。與他交談的過程中，他總笑稱自己是一名“干將”，與許多理論家不同的是，他總是從實(shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)來考慮醫(yī)療信息化項(xiàng)目實(shí)施的可行性，而非空談與暢想，對(duì)許多新興技術(shù)、概念也是如此，不焦躁、不跟風(fēng)。也許正是由于這股實(shí)干的態(tài)度與精神，奠定了尚邦治十幾年醫(yī)療信息化建設(shè)的坦途……

　　1996年，用3個(gè)月時(shí)間完整的上線宣武醫(yī)院住院收費(fèi)系統(tǒng)，并平穩(wěn)運(yùn)行8年，為今后信息化建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；

　　2000年，成功建立覆蓋宣武醫(yī)院全院的網(wǎng)絡(luò)，從信息中心到門診樓，到住院樓，使宣武醫(yī)院的信息化水平上了一個(gè)臺(tái)階；

　　2001年，成功上線醫(yī)保系統(tǒng)，住院數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出技術(shù)得到同行的認(rèn)可，并推廣；

　　2003年，SARS期間，用短短一個(gè)月的時(shí)間，成功實(shí)現(xiàn)了門診系統(tǒng)的升級(jí)，使宣武醫(yī)院在北京市范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)掛號(hào)實(shí)名制技術(shù)；

　　2004-2005年，在他的帶領(lǐng)下，宣武住院系統(tǒng)上線，醫(yī)生工作站的部署使得宣武醫(yī)院病歷實(shí)現(xiàn)了電子化。

　　在尚邦治的眼里，上述經(jīng)驗(yàn)只能算是他個(gè)人職業(yè)生涯中的一些小亮點(diǎn)，不足掛齒，他自謙的說：“我的這些經(jīng)歷不能算是什么成功經(jīng)驗(yàn)，只能說我在這些經(jīng)歷過程中，總結(jié)了一些失敗的教訓(xùn)供現(xiàn)在醫(yī)院的CIO們作為參考，讓他們少走彎路。”于是，記者與尚老師的對(duì)話就此展開。

　　醫(yī)療信息化建設(shè)專家、首都醫(yī)科大學(xué)教授 尚邦治

　　【CIO360】：尚老師從事計(jì)算機(jī)技術(shù)工作幾十年，在醫(yī)院也經(jīng)歷了很多大大小小的信息化項(xiàng)目，比如96年初宣武醫(yī)院上線的住院收費(fèi)系統(tǒng)、01年實(shí)施的醫(yī)保改革、還有05年宣武醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)，那么，結(jié)合您做信息化工作的這些年經(jīng)驗(yàn)，您覺得我國醫(yī)院信息化的發(fā)展歷史是怎么樣的，經(jīng)歷了哪些階段呢?

　　尚邦治：就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來說，我把醫(yī)院信息化建設(shè)的歷史劃分為三個(gè)階段。分別是：94、95年開始的以“費(fèi)用管理”為核心的信息化建設(shè)階段、2000年開始的臨床信息化階段以及09年至今的以“電子病歷”為標(biāo)志的醫(yī)院信息化發(fā)展階段。其實(shí)之前已經(jīng)有好多專家都提過自己對(duì)這段歷史的觀點(diǎn)，我也很贊同，我只能說，這三個(gè)階段有各自特點(diǎn)，都是結(jié)合當(dāng)時(shí)中國的現(xiàn)實(shí)情況發(fā)展的�？梢钥吹�，隨著社會(huì)的進(jìn)步，國家對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)不斷重視。伴隨著新醫(yī)改的進(jìn)程，衛(wèi)生部提出在中西部的一些醫(yī)院試點(diǎn)推廣電子病歷，雖然目前實(shí)施電子病歷還有很多困難，但我們欣喜的看到，以電子病歷為核心的信息化建設(shè)階段到來了，可以肯定這將是未來醫(yī)院信息化建設(shè)的大趨勢(shì)，這就是進(jìn)步的表現(xiàn)。

　　【CIO360】：據(jù)我所知，電子病歷的部署能夠解放臨床大夫的工作量。據(jù)您多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，您如何看待電子病歷的部署?對(duì)于電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范有哪些見解?對(duì)于那些正準(zhǔn)備部署電子病歷的醫(yī)院CIO們有哪些建議?

　　尚邦治：正如我之前所說，國家倡導(dǎo)醫(yī)院電子病歷的部署這是個(gè)利國利民的好政策，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，電子病歷的實(shí)施不僅可以減少醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中的差錯(cuò)，也規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為，簡(jiǎn)單的說就是使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作更加高效化與規(guī)范化，對(duì)老百姓的益處就更多了，可以有效的緩解醫(yī)患矛盾。

　　我們都知道，任何一個(gè)新系統(tǒng)的建立，必然先做標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，電子病歷也一樣，要想做好電子病歷，主管部門必須先把標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。而任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)初提伊始或多或少都有缺陷，都是不完備的，都需要一段時(shí)間的總結(jié)摸索，不斷修正，要想使電子病歷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化還要經(jīng)過一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。

　　反過來再說醫(yī)院部署電子病歷，首先，要對(duì)電子病歷的概念有一個(gè)比較清晰的理解，不能斷章取義，據(jù)我所知，目前一些醫(yī)院的信息主管人員們對(duì)電子病歷的概念理解，僅僅停留在用WORD記錄病人病情，這顯然與電子病歷的實(shí)際概念相去甚遠(yuǎn)。當(dāng)然除了自己的努力之外，對(duì)于相關(guān)概念的統(tǒng)一也需要相關(guān)主管部門來做些普及工作;其次，就是對(duì)現(xiàn)行電子病歷實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的尊重與遵守，如果一些醫(yī)院目前軟硬件條件還達(dá)不到現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，也要在部署過程中盡量向標(biāo)準(zhǔn)靠攏，不能說達(dá)不到就說標(biāo)準(zhǔn)有問題，毫無疑問首先要尊重標(biāo)準(zhǔn)，然后去盡量遵守它，這也是為以后實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享、互聯(lián)互通打下好的基礎(chǔ)。

　　【CIO360】：我們知道，作為醫(yī)院的CIO，除了保證系統(tǒng)本身的穩(wěn)定，對(duì)數(shù)據(jù)信息的管理想必也是備受關(guān)注的，尤其是隨著電子病歷的逐步推廣，數(shù)據(jù)安全更是得到了醫(yī)院CIO們的高度重視，那么請(qǐng)問您如何看待電子病歷的部署與病人信息安全之間的關(guān)系?您覺得一旦實(shí)現(xiàn)病歷共享，應(yīng)該從哪些方面規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?

　　尚邦治：數(shù)據(jù)安全是一個(gè)很廣的概念，從國際標(biāo)準(zhǔn)來劃分的話，它具有保密性、完整性、可用性三個(gè)特點(diǎn)。單純從醫(yī)療行業(yè)的角度出發(fā)，數(shù)據(jù)安全的級(jí)別比起一些保密機(jī)關(guān)就低很多。目前，國內(nèi)的絕大多數(shù)醫(yī)院在系統(tǒng)初建時(shí)都已經(jīng)做了完備的系統(tǒng)防范措施，以防病人信息的丟失與被篡改。對(duì)于醫(yī)院CIO來說，如果實(shí)施電子病歷，在建系統(tǒng)的時(shí)候我認(rèn)為應(yīng)該從以下三點(diǎn)考慮數(shù)據(jù)安全：如何保證數(shù)據(jù)的可用性?如何盡量防止誤操作來損壞數(shù)據(jù)的完整性?一旦醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，如何保證自身系統(tǒng)的高效防病毒又可以防止其他系統(tǒng)病毒的入侵?依我看來，信息安全是一項(xiàng)管理加技術(shù)的工作，CIO們要懂得先從全局的角度把管理規(guī)劃做好，技術(shù)的實(shí)施自然就水到渠成了。同時(shí)，信息安全也是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)工程，不能一蹴而就，CIO們?cè)诩訌?qiáng)防范意識(shí)的同時(shí)，也不能心急，因?yàn)橹灰��?/p>

標(biāo)簽： 安全 標(biāo)準(zhǔn) 推廣 網(wǎng)絡(luò) 問題 信息安全 信息化 行業(yè)

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