曹操有言：“老驥伏櫪，志在千里;烈士暮年，壯心不已。”用這幾句詩詞來形容尚邦治恰如其分。初始尚老師，對他的第一印象是專業(yè)、熱情、慈祥。與他交談的過程中，他總笑稱自己是一名“干將”，與許多理論家不同的是，他總是從實際應(yīng)用的角度出發(fā)來考慮醫(yī)療信息化項目實施的可行性，而非空談與暢想，對許多新興技術(shù)、概念也是如此，不焦躁、不跟風(fēng)。也許正是由于這股實干的態(tài)度與精神，奠定了尚邦治十幾年醫(yī)療信息化建設(shè)的坦途……

　　1996年，用3個月時間完整的上線宣武醫(yī)院住院收費(fèi)系統(tǒng)，并平穩(wěn)運(yùn)行8年，為今后信息化建設(shè)奠定了堅實的基礎(chǔ)；

　　2000年，成功建立覆蓋宣武醫(yī)院全院的網(wǎng)絡(luò)，從信息中心到門診樓，到住院樓，使宣武醫(yī)院的信息化水平上了一個臺階；

　　2001年，成功上線醫(yī)保系統(tǒng)，住院數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出技術(shù)得到同行的認(rèn)可，并推廣；

　　2003年，SARS期間，用短短一個月的時間，成功實現(xiàn)了門診系統(tǒng)的升級，使宣武醫(yī)院在北京市范圍內(nèi)率先實現(xiàn)掛號實名制技術(shù)；

　　2004-2005年，在他的帶領(lǐng)下，宣武住院系統(tǒng)上線，醫(yī)生工作站的部署使得宣武醫(yī)院病歷實現(xiàn)了電子化。

　　在尚邦治的眼里，上述經(jīng)驗只能算是他個人職業(yè)生涯中的一些小亮點(diǎn)，不足掛齒，他自謙的說：“我的這些經(jīng)歷不能算是什么成功經(jīng)驗，只能說我在這些經(jīng)歷過程中，總結(jié)了一些失敗的教訓(xùn)供現(xiàn)在醫(yī)院的CIO們作為參考，讓他們少走彎路。”于是，記者與尚老師的對話就此展開。

　　醫(yī)療信息化建設(shè)專家、首都醫(yī)科大學(xué)教授 尚邦治

　　【CIO360】：尚老師從事計算機(jī)技術(shù)工作幾十年，在醫(yī)院也經(jīng)歷了很多大大小小的信息化項目，比如96年初宣武醫(yī)院上線的住院收費(fèi)系統(tǒng)、01年實施的醫(yī)保改革、還有05年宣武醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)，那么，結(jié)合您做信息化工作的這些年經(jīng)驗，您覺得我國醫(yī)院信息化的發(fā)展歷史是怎么樣的，經(jīng)歷了哪些階段呢?

　　尚邦治：就我個人的經(jīng)驗來說，我把醫(yī)院信息化建設(shè)的歷史劃分為三個階段。分別是：94、95年開始的以“費(fèi)用管理”為核心的信息化建設(shè)階段、2000年開始的臨床信息化階段以及09年至今的以“電子病歷”為標(biāo)志的醫(yī)院信息化發(fā)展階段。其實之前已經(jīng)有好多專家都提過自己對這段歷史的觀點(diǎn)，我也很贊同，我只能說，這三個階段有各自特點(diǎn)，都是結(jié)合當(dāng)時中國的現(xiàn)實情況發(fā)展的。可以看到，隨著社會的進(jìn)步，國家對醫(yī)療信息化建設(shè)不斷重視。伴隨著新醫(yī)改的進(jìn)程，衛(wèi)生部提出在中西部的一些醫(yī)院試點(diǎn)推廣電子病歷，雖然目前實施電子病歷還有很多困難，但我們欣喜的看到，以電子病歷為核心的信息化建設(shè)階段到來了，可以肯定這將是未來醫(yī)院信息化建設(shè)的大趨勢，這就是進(jìn)步的表現(xiàn)。

　　【CIO360】：據(jù)我所知，電子病歷的部署能夠解放臨床大夫的工作量。據(jù)您多年的從業(yè)經(jīng)驗，您如何看待電子病歷的部署?對于電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范有哪些見解?對于那些正準(zhǔn)備部署電子病歷的醫(yī)院CIO們有哪些建議?

　　尚邦治：正如我之前所說，國家倡導(dǎo)醫(yī)院電子病歷的部署這是個利國利民的好政策，對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，電子病歷的實施不僅可以減少醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中的差錯，也規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為，簡單的說就是使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作更加高效化與規(guī)范化，對老百姓的益處就更多了，可以有效的緩解醫(yī)患矛盾。

　　我們都知道，任何一個新系統(tǒng)的建立，必然先做標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，電子病歷也一樣，要想做好電子病歷，主管部門必須先把標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。而任何一個標(biāo)準(zhǔn)初提伊始或多或少都有缺陷，都是不完備的，都需要一段時間的總結(jié)摸索，不斷修正，要想使電子病歷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化還要經(jīng)過一個漫長的過程。

　　反過來再說醫(yī)院部署電子病歷，首先，要對電子病歷的概念有一個比較清晰的理解，不能斷章取義，據(jù)我所知，目前一些醫(yī)院的信息主管人員們對電子病歷的概念理解，僅僅停留在用WORD記錄病人病情，這顯然與電子病歷的實際概念相去甚遠(yuǎn)。當(dāng)然除了自己的努力之外，對于相關(guān)概念的統(tǒng)一也需要相關(guān)主管部門來做些普及工作;其次，就是對現(xiàn)行電子病歷實施標(biāo)準(zhǔn)的尊重與遵守，如果一些醫(yī)院目前軟硬件條件還達(dá)不到現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，也要在部署過程中盡量向標(biāo)準(zhǔn)靠攏，不能說達(dá)不到就說標(biāo)準(zhǔn)有問題，毫無疑問首先要尊重標(biāo)準(zhǔn)，然后去盡量遵守它，這也是為以后實現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享、互聯(lián)互通打下好的基礎(chǔ)。

　　【CIO360】：我們知道，作為醫(yī)院的CIO，除了保證系統(tǒng)本身的穩(wěn)定，對數(shù)據(jù)信息的管理想必也是備受關(guān)注的，尤其是隨著電子病歷的逐步推廣，數(shù)據(jù)安全更是得到了醫(yī)院CIO們的高度重視，那么請問您如何看待電子病歷的部署與病人信息安全之間的關(guān)系?您覺得一旦實現(xiàn)病歷共享，應(yīng)該從哪些方面規(guī)避風(fēng)險?

　　尚邦治：數(shù)據(jù)安全是一個很廣的概念，從國際標(biāo)準(zhǔn)來劃分的話，它具有保密性、完整性、可用性三個特點(diǎn)。單純從醫(yī)療行業(yè)的角度出發(fā)，數(shù)據(jù)安全的級別比起一些保密機(jī)關(guān)就低很多。目前，國內(nèi)的絕大多數(shù)醫(yī)院在系統(tǒng)初建時都已經(jīng)做了完備的系統(tǒng)防范措施，以防病人信息的丟失與被篡改。對于醫(yī)院CIO來說，如果實施電子病歷，在建系統(tǒng)的時候我認(rèn)為應(yīng)該從以下三點(diǎn)考慮數(shù)據(jù)安全：如何保證數(shù)據(jù)的可用性?如何盡量防止誤操作來損壞數(shù)據(jù)的完整性?一旦醫(yī)療資源實現(xiàn)互聯(lián)互通，如何保證自身系統(tǒng)的高效防病毒又可以防止其他系統(tǒng)病毒的入侵?依我看來，信息安全是一項管理加技術(shù)的工作，CIO們要懂得先從全局的角度把管理規(guī)劃做好，技術(shù)的實施自然就水到渠成了。同時，信息安全也是一項長遠(yuǎn)工程，不能一蹴而就，CIO們在加強(qiáng)防范意識的同時，也不能心急，因為只要信息系統(tǒng)在，安全風(fēng)險就永遠(yuǎn)存在。電子病歷系統(tǒng)與一般信息系統(tǒng)不同的是，它不僅為醫(yī)院決策層提供數(shù)據(jù)支持，還為醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)支持，同時還留存大量病人基本信息，數(shù)據(jù)安全就變得尤為重要。

　　記者手記：

　　作為醫(yī)療信息化建設(shè)領(lǐng)域的專家，尚邦治雖然已經(jīng)不再擔(dān)任宣武醫(yī)院信息中心主任一職，但他一直沒有停下自己的腳步，從與他的交談中，記者了解到，目前他除了在首都醫(yī)科大學(xué)任課以外，還積極參與到北京市公共衛(wèi)生信息中心專家咨詢委員會的日常工作當(dāng)中去，為北京市公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)獻(xiàn)言獻(xiàn)策，繼續(xù)發(fā)揮著自己的作用。用他的話說就是：“生命不息，對醫(yī)療信息化的熱愛與追求就不止。作為一個工程師，無論是現(xiàn)有本職工作還是教學(xué)，亦或是以專家的身份為政府獻(xiàn)言，我都是在分享多年來從實踐中摸索出的經(jīng)驗與教訓(xùn)，我最希望的，還是有人可以借鑒我失敗的教訓(xùn)，少走彎路。”

　　CIO素描：

　　尚邦治，高級工程師，中國衛(wèi)生信息學(xué)會《衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用專業(yè)委員會》委員，中國衛(wèi)生信息學(xué)會《衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會》委員，國家衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所《臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專家?guī)臁穼＜�，國家衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所”醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化教育項目”系列教材編寫委員會編委，北京市衛(wèi)生局《北京地區(qū)醫(yī)院信息化基礎(chǔ)建設(shè)促進(jìn)小組》成員，北京市衛(wèi)生局《北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)指南》《北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)行與管理規(guī)范》編委會編委，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會信息技術(shù)學(xué)組委員，北京市公安局文保處《網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急處置專家組》成員，衛(wèi)生部信息化專家咨詢委員會委員，北京市公共衛(wèi)生信息中心專家咨詢委員會委員。從事網(wǎng)絡(luò)設(shè)計、建設(shè)和管理多年，參與過全國多家醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計工作。資深軟考培訓(xùn)教師、多次參與軟考教材編寫工作，多年從事軟考考前培訓(xùn)。上世紀(jì)90年代開始設(shè)計、組織、實施了大型三甲醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。建立了大型三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理體制，經(jīng)過多年實踐，運(yùn)用這套醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維管理體制保證了醫(yī)院信息系統(tǒng)可用性達(dá)到99.9%。

原文鏈接：http://www.cio360.net/h/1784/381860-2009.html

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